ДОКТОР АБАКУМОВ

Чекап для мамы, чтобы она выглядела на 35 и жила долго в здоровом теле Мамы - удивительные люди. Помнят, когда у ребенка прививка, у мужа техосмотр, а у кота закончится корм. А когда сами сдавали анализы, не вспомнят. Все же нормально! При этом давление, сахар и холестерин годами растут без симптомов. И узнаем мы о них, когда мама уже в больнице. Вот список, который я назначаю своей маме и мамам пациентов. 💙Общий анализ крови - с 40 лет каждый год ▪️ Гемоглобин от 120 г/л ▪️ MCV и MCH - размер эритроцитов. Снижены - часто виноват дефицит железа 💙Биохимия ▪️ Глюкоза натощак меньше 6,1 ммоль/л, от 7,0 - диапазон диабета ▪️ ЛПНП - меньше 3,0 ммоль/л при низком риске, меньше 1,8 при высоком, меньше 1,4 при очень высоком ▪️ ЛПВП - от 1,2 ммоль/л, триглицериды - меньше 1,7 ▪️ Креатинин с СКФ - от 90 норма, ниже 60 почкам нужна помощь ▪️ АЛТ и АСТ - часто растут при лишнем весе ▪️ Натрий и калий - важны, если мама пьет таблетки от давления Высокий сахар выдают жажда, походы в туалет ночью, сонливость после обеда, зуд кожи и частая молочница. А высокий холестерин почти никак, и в этом главная опасность: часто первым симптомом становится инфаркт. 💙Гликированный гемоглобин Глюкоза натощак - фото одного утра, а гликированный - целое кино за 3 месяца. До 6,0% - норма, от 6,5% уже критерий диабета. Особенно важен, если у мамы был диабет беременных. 💙Ферритин и обмен железа ▪️ Ферритин - от 60 мкг/л. Гемоглобин падает последним, а склад может быть пустым давно ▪️ Сывороточное железо - от 20 мкмоль/л ▪️ Насыщение трансферрина - от 20% Мама устает, бледная, мерзнут руки, выпадают волосы, тянет погрызть лед? Это похоже на анемию. 💙Витамины D и B12 ▪️ Витамин D - от 50 нг/мл. В наших широтах дефицит почти у всех ▪️ B12 - от 400 пг/мл. Дефицит маскируется под усталость, онемение пальцев и рассеянность 💙ТТГ - до 4 мЕд/л Если он в норме, остальные гормоны щитовидки сдавать не нужно. Мама мерзнет, отекает, все время сонная = гормонов мало. Сердце колотится, худеет без причины, дрожат руки = много. 💙Липопротеин(а) Генетический «плохой» холестерин, сдают один раз в жизни. До 30 мг/дл - норма, выше 50 - риск инфаркта выше. Обязательно, если в семье были ранние инфаркты. 💙Онкоскрининг ▪️ Кал на скрытую кровь - с 40 до 64 лет раз в 2 года, после 65 каждый год ▪️ Цитология - раз в 3 года, тест на ВПЧ - раз в 5 лет ▪️ Маммография - с 40 до 75 лет раз в 2 года ▪️ Гастроскопия - однократно в 45 лет На ранней стадии рак почти никогда не болит, а найденный рано в большинстве случаев лечится. Например, рак груди, найденный рано, дает почти 100% пятилетней выживаемости, а с метастазами - 34%. К врачу сразу, если в груди уплотнение, появились выделения после менопаузы, кровь в стуле или мама худеет, хотя не старается. 💙УЗИ Щитовидка, печень, почки, молочные железы, сосуды шеи и аорта, вены ног. Бляшка больше 1,5 мм - уже высокий риск, даже при хорошем холестерине. 💙Кости После менопаузы риск перелома считают по калькулятору FRAX, при высоком делают денситометрию. Мама стала ниже, сутулится или сломала руку, просто поскользнувшись? Это повод проверить кости. Что проверить на приеме? ▪️ Давление - меньше 120/80 оптимально, от 140/90 гипертония ▪️ Талия - от 80 см риск диабета и болезней сердца выше ▪️ Состав тела: сколько жира и мышц, весы этого не покажут Что сдавать НЕ нужно: все гормоны подряд, HOMA-IR, онкомаркеры, КТ всего тела. Хороший чекап - это не 50 пробирок, а правильные анализы под возраст конкретной мамы. Мама всю жизнь следила, чтобы вы надели шапку. Теперь ваша очередь. ✖️В Клинике Абакумова есть чекап «Мама Бородиной». За два визита смотрим сосуды, сердце, щитовидку, печень, почки, молочные железы, обмен веществ и витамины. Потом эндокринолог, гинеколог и терапевт вместе разбирают результаты и дают понятный план лечения. ПОЗАБОТИТЬСЯ О ЗДОРОВЬЕ МАМЫ А вы замечали у своей мамы что-то из этого списка?

Наступило официальное время когда можно жиреть. Запасли жирок на зиму?

Секреты молодости ангелов Victoria’s Secret Каждый год на подиум Victoria’s Secret выходят женщины 30-40 лет, у одной трое детей, у другой четверо, но у всех пресс, который у большинства был разве что в 9 классе. А в комментариях все хором спрашивают: «Кому продать душу за такие ноги и живот?!» Кажется, что они просто морят себя голодом. Режим у ангелов правда жесткий, но если долго не есть, получится худое тело с дряблой кожей и тусклыми волосами. Чтобы тело было подтянутым, а не просто худым, нужны белок, силовые, витамины и уход. ✖️Адриана Лима, 45 После третьих родов в 2022 году тело Адрианы заметно изменилось, но в 2026 она снова вышла на подиум. На ее полке омега-3, цинк с селеном, ресвератрол, NMN и капельницы с NAD+. Цинк нужен для синтеза коллагена и роста волос, селен - для работы щитовидной железы. NMN - предшественник NAD+, молекулы, без которой клетки не вырабатывают энергию. С возрастом NAD+ становится меньше, и NMN помогает его восполнить. ✖️Ирина Шейк, 40 Может съесть бургер со спрайтом и не переживать. Чтобы форма не страдала, добирает белок и морской коллаген. Перед съемками переходит на салаты и супы, а из спорта обожает джиу-джитсу. ✖️Белла Хадид, 30 У нее низкий сахар в крови, поэтому ест часто, небольшими порциями и белковое. Каждый день пьет омега-3 и фолиевую кислоту. Тренируется жестко: 20 минут бега, бокс и силовые на пресс и ягодицы. После тренировки - курица с бурым рисом. ✖️Кэндис Свейнпол, 37 Плотно завтракает, а любимый смузи - банан, протеин, ягоды, ореховая паста, кокосовое и льняное масло. Став мамой, заменила кофе на чай без кофеина. Принимает омегу-3, магний и электролиты. ✖️Жасмин Тукс, 35 Пьет магний, витамины D и K. Совмещает пилатес на реформере со штангой, а вместо диет выстраивает привычки. На улицу всегда берет воду с лимоном и электролитами. ✖️Джоан Смоллс, 38 Самая богатая полка: цинк, пробиотики, витамины D, C, группы B и MSM. Из-за сколиоза почти каждый день тренирует кор и ягодицы. ✖️Алессандра Амбросио, 45 В этом году у нее 20-е шоу!! Протокол максимально скучный: кардио, силовые, на завтрак яйца с авокадо, вечером рыба с овощами. Никаких секретных порошков. ✖️Роузи Хантингтон-Уайтли, 39 Главный принцип - постоянство: силовые, белок, сон, лимфодренаж и холодные ванны (я как-то пробовал, моделям респект). Ей важно чувствовать себя сильной, а не смотреть на весы. Электролиты у моделей в тренде. Но если вы не бегаете марафоны и не потеете под софитами, хватит обычной воды и нормального питания. Что из этого взять себе? 1. Витамин D 2000-5000 МЕ утром за завтраком Помогает усваивать кальций, поддерживает силу мышц и иммунитет. Он жирорастворимый, поэтому пейте его с едой, где есть жиры. 2. Омега-3: 2000 мг в сутки, из них ЭПК+ДГК от 750 мг Держит под контролем хроническое воспаление, снижает триглицериды, поддерживает сердце, сосуды и кожу. Смотрите на ЭПК+ДГК, а не на большую цифру на банке. 3. Магний (цитрат): 400 мг вечером Помогает мышцам расслабиться, снижает тревожность и облегчает засыпание. А цитрат ещё и мягко помогает кишечнику. 4. Белок: 75-95 г в день для девушки 60 кг Из него строятся мышцы, кожа и волосы. А теперь вспомните вчерашний день: кофе, салатик, йогурт на ужин - это граммов 30. Тело в такой ситуации не будет строить вам ягодицы, ему бы на самое важное хватило. Добирайте белок яйцами, творогом, мясом и рыбой, а протеиновый коктейль оставьте на подстраховку. По остальным добавкам лучше сдать анализы. Ориентиры: — ферритин: от 60 мкг/л — витамин D от 50 нг/мл — B12: от 400 пг/мл — цинк: 15–17 мкмоль/л Если цифры ниже, пейте то, чего не хватает вам, а не Белле Хадид. Чей распорядок вы бы попробовали?

Сегодня у моего любимого брата Яши день рождения! 28 лет, последние 4 года ищем жену. Вот подарок подоспел, теперь то автомобилисту проще найти суженную будет🤝

Forwarded From КЛИНИКА АБАКУМОВА 💙 МАМА КСЕНИИ БОРОДИНОЙ ПРИШЛА ПОВТОРНО. РАССКАЗЫВАЕМ, ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ После Ксении мы обследовали её маму, Инну Булатовну, и нашли у неё бляшку. На днях она пришла на контрольный приём. И вот что изменилось: • похудела на 4.5 кг • мочевая кислота была 635 и снизилась вдвое (когда она повышена, соли могут повреждать суставы и органы) • «плохой» холестерин упал с 5,2 до 3,0 • давление, которое при первом визите доходило до 160, теперь 110 на 80 Высокое давление, холестерин и лишний вес разгоняют рост бляшки. Когда они снижаются, становится меньше шансов на инфаркт или инсульт. Проще говоря, у Инны Булатовны впереди больше хороших лет в здоровом теле. 💙«А можно мне тоже такой укол?» Перед назначением терапии мы провели чекап и убедились, что показания есть. Сделали УЗИ живота и посмотрели, нет ли камней в желчном пузыре. Назначили желчегонное, чтобы они не появились, и начали с минимальной дозы, чтобы организм не испытал стресс. Можно было сбросить и 15 кг за полтора месяца. Но нам было важнее, чтобы ей от похудения стало лучше. 💙Почему не стоит колоть самой? При быстром похудении желчь застаивается, и в желчном пузыре начинают расти камни. Вы можете долго ничего не чувствовать, а потом попадаете на операцию. К нам приходят совсем худенькие девушки, которые подкололись к лету, а в итоге им удаляют желчный пузырь. Кроме врача, никто не скажет, нужен ли вам этот препарат вообще. Ни подружка, ни отзывы на маркетплейсе. 💙Как проверить себя или маму? Инна Булатовна проходила обследование по программе, которую мы теперь так и назвали - чекап «Мама Бородиной». За два визита мы смотрим сосуды, сердце, щитовидку, печень, почки, молочные железы, обмен веществ и витамины. Потом эндокринолог, гинеколог и терапевт вместе разбирают результаты и решают, что делать дальше. Пройти его можно самой, а можно наконец привести маму, которая третий год говорит, что у нее все нормально, хотя вы видите, как ей тяжело быстро ходить, появляется одышка и болят ноги. 💙Сайт: abakumovclinic.com 💙Запись в клинику: @abakumov_clinic А ваша мама когда последний раз была у врача? Video is too big

До 30% медиков назначают препараты, эффективность которых считают недоказанной - к такому выводу пришли «Актион Медицина». Они опросили 534 врача из государственных и частных клиник: что они назначают и верят ли сами в эффективность. — Мексидол назначают 43% врачей, из них 22% считают его эффективность недоказанной — Глицин - 30%, и каждый третий из них в него не верит — Ингавирин - сомневаются 28% назначающих — Арбидол - 27% — Кагоцел и Актовегин - по 26% — Церебролизин - 24% И только 3% врачей уверены, что все эти препараты работают. Ну хоть это радует… Тогда зачем же коллеги переступают через свои принципы и назначают откровенное фуфло? Потому что препараты есть в списке жизненно необходимых лекарств. Клиника их закупает, а врачу надо что-то выписать. Пациент же не уйдёт довольным с рекомендацией «пейте воду и отдыхайте». По оценке «Актион Медицины», в этом списке почти 800 препаратов с недоказанной эффективностью!! В пример хочу привести мой “любимый” Ингавирин. Вот, что о нем говорят исследования: ✖️Большой международный анализ, 2025 год. В журнале JAMA разобрали 73 исследования противовирусных от гриппа с участием 34 тысяч пациентов. Ингавирина в этом списке нет: независимых исследований такого уровня у него просто не набралось. ✖️Российские клинические рекомендации, 2025 год. Ингавирин стоит во второй линии лечения, после препаратов, которые действуют прямо на вирус. Уровень доказательств - 5 по пятибалльной шкале, то есть самый низкий. Возможно, температуру он сбивает чуть быстрее. Но лекарством, которое убивает вирус, его явно не назовёшь. Что тогда делать при гриппе и ОРВИ? База: покой, свежий воздух и много воды. Скучно, зато работает. При температуре пьем Ибупрофен или парацетамол, если она мешает жить. Горло спасут любые рассасывающие таблетки. Бензидамин в спрее уменьшает воспаление. Нос промывайте солевым раствором. Сосудосуживающие капли (оксиметазолин) — не дольше 3 дней, иначе нос к ним привыкнет. Кашель и одышка: — будесонид - 2 мл (0,5 мг) через небулайзер 2 раза в день — ацетилцистеин (АЦЦ) - 600 мг 2 раза в день Муколитики только при влажном кашле и не дольше 3–5 дней. Если вирус подтвердили анализом: — при гриппе - осельтамивир (Тамифлю) — при ковиде или смешанной инфекции - молнупиравир Антибиотики только по назначению врача и при признаках бактериальной инфекции: гнойная мокрота, температура дольше 3 дней, много нейтрофилов в анализе крови. На вирус они не действуют. Сразу в больницу, если стало хуже на 5-7 день, появилась одышка или температура не падает. А вам выписывали что-то из этого списка? Помогло?

Какой же Безруков гениальный. Обожаю.

Я планирую дожить до 100 лет в красивом теле со своей женой. Вот что для этого делаю Шаг 1. Регулярно сдаю анализы • Общий белок от 75 г/л. Из него строятся мышцы, гормоны и антитела. Мало белка = у вас сухая кожа, выпадают волосы, отеки • Ферритин от 60 мкг/л. Это склад железа: он пустеет задолго до падения гемоглобина, а человек уже живет с усталостью и выпадением волос • Железо 20 мкмоль/л, трансферрин - около 3 г/л, ОЖСС - 50–60 мкмоль/л. Показывают, как организм перевозит железо • Витамин D 50-60 нг/мл. Нужен для крепких костей, мышц и иммунитета • B12 выше 400 пг/мл. Дефицит маскируется под усталость и рассеянность. В группе риска вегетарианцы, люди старше 50 и те, кто пьет метформин или препараты от изжоги • Фолиевая кислота от 13 нг/мл. Особенно важна при планировании беременности • Цинк от 13 мкмоль/л. Защита от школьных соплей и кожа без прыщей • Медь 18-22 мкмоль/л. Проверяйте, если пьете цинк: он может ее вытеснять • СРБ меньше 1 мг/л. Маркер скрытого воспаления и сердечно-сосудистого риска Шаг 2. Пью добавки, которые можно без анализов — D3 - 4000 МЕ утром во время еды — Омега-3 - 2000 мг, из них ЭПК+ДГК от 750 мг, после еды — Метилфолат - 400 мкг после еды — Цинк (пиколинат) - 25 мг после еды, отдельно от железа, кальция и магния — Магний (цитрат) - 400 мг за час до сна Раз в 2-3 месяца пересдаю анализы, чтобы видеть, работает ли схема. Шаг 3. Не трачу деньги на бесполезные обследования — Онкомаркеры без показаний: растут при обычном воспалении и бывают в норме при раке. Для поиска рака есть скрининги по возрасту и риску — МРТ всего тела без жалоб: найдете что-то безобидное и будете месяцами нервничать — HOMA-IR: для поиска диабета есть глюкоза, гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест Шаг 4. Вылечил хеликобактер Эта бактерия живет у каждого второго взрослого, вызывает гастрит и язву, а ВОЗ признала ее канцерогеном первой группы. Точнее всего ее находит уреазный дыхательный тест. Схемы с кларитромицином в России работают плохо: к нему устойчивы 40-50% бактерий. Поэтому выбираем квадротерапию с висмутом или вонопразан + амоксициллин на 14 дней. Через 4-6 недель делаем контрольный тест. Шаг 5. Слежу за холестерином У меня он повышен из-за генетики, несмотря на спорт и питание. — ЛПНП - цель от <2,5 до <1,4 ммоль/л в зависимости от риска — ЛП(а) - до 30 мг/дл. Зависит от генов, сдается раз в жизни, но сдать стоит каждому — Триглицериды - меньше 1,7 ммоль/л Если цифры высокие, помогают статины (снижают ЛПНП на 30-55%) и ингибиторы PCSK9: алирокумаб, эволокумаб и инклисиран, одна инъекция которого работает полгода. Шаг 6. Использую пептиды Это сигнальные молекулы, которых с возрастом становится меньше. Мои любимчики: — Cognitive Power разгоняет туман в голове и помогает спокойнее реагировать на стресс — Energy Boost - чтобы к вечеру не превращаться в выжатый лимон — Эпиталон - налаживает сон: легче засыпать, утром просыпаешься отдохнувшим Шаг 7. Двигаюсь У меня силовая каждый день и иногда пилатес. Минимум - 150–300 минут умеренной нагрузки в неделю (быстрая ходьба, когда говорить можно, а петь уже нет) плюс силовые 2 раза. После 30 мышцы начинают таять, если их не нагружать. По данным JAMA, такая активность снижает риск смерти от любой причины примерно на треть. Шаг 8. Сплю 7-9 часов И не между работой и Титанами. Ложусь и встаю в одно время, даже в выходные. Недосып повышает риск диабета, ожирения и болезней сердца. Шаг 9. Ем много белка и клетчатки — Овощи и фрукты от 400 г в день. Не добираете клетчатку - помогает псиллиум — Белок 1,2-1,6 г на кг веса — Рыба 2-3 раза в неделю — Горсть орехов вместо печенья: в метаанализе это минус 20% к общей смертности — Соль меньше 5 г: большая часть прячется в хлебе, сыре и колбасе — Минимум сахара и ультрапереработанной еды Увы, волшебной таблетки красоты и молодости нет. Здоровье складывается из таких вот скучных ежедневных вещей: ходьбы, сна, овощей и пары правильных анализов в год. Каких шагов уже придерживаетесь?

Кошка заразила меня паразитами, и они съели железо — с такой жалобой ко мне пришла пациентка. И я сразу представил картину: ночь, хозяйка спит, а по ней ползают лямблии с маленькими ложками и подъедают эритроциты. Кошка смотрит из угла и одобрительно щурится. Бррр 🫠 Целовать кошек в попу по-прежнему не надо, но и относиться к этой новости так серьезно - тоже. Начнем с того, что лямблии не едят железо. Это простейшие паразиты, которые живут в тонком кишечнике. Не в крови и не в эритроцитах! В ткань кишки они даже не проникают. Питаются в основном глюкозой и аминокислотами из того, что проходит мимо них по кишечнику. Как они тогда связаны с анемией? Через всасывание. Железо всасывается через слизистую верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии селятся ровно там, цепляются к стенке кишки присосками и плотно ее облепляют. При сильном заражении слизистая еще и ломается: ворсинки кишечника укорачиваются, слизистая начинает работать хуже. В итоге, железо вы пьете, а всосаться ему негде. А теперь самое интересное: капельницы! Девушка сказала, что уже делала капельницы с железом, и это не помогло. Вот здесь у меня вопросы. Железо из капельницы идет сразу в кровь, минуя кишечник. Лямблии тут ни при чем. Значит, была еще какая-то причина. Виновата ли кошка? Кошки и собаки действительно могут носить лямблий. Но главный источник заражения для человека - другой человек, часто тот, у кого нет никаких симптомов. Основной путь передачи - это вода. Хватит проглотить 10-25 цист, например с некипяченой водой или немытыми руками. Так что кошку не выселяем, просто моем руки после лотка. Как понять, что лямблии есть? Сдать анализ кала на простейшие. Цисты выходят волнами, поэтому один отрицательный результат ничего не значит: сдают трижды с перерывом. Как лечиться? Препарат подбирается по весу, возрасту, сопутствующим болезням: • метронидазол - 250 мг 3-4 раза в день, 5 дней • тинидазол - 2 г однократно • орнидазол - 1,5 г однократно вечером • секнидазол - 1,5-2 г однократно • албендазол - 400 мг 1 раз в день, 3 дня • нифурател - 400 мг 2-3 раза в день, 7 дней Препарат подбирает врач по возрасту, весу, беременности, сопутствующим болезням и лекарствам. Это может быть метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол, албендазол или нифурател. Курс от одного дня до недели. У всех есть противопоказания, особенно при беременности. Через время пересдать кал несколько раз в разные дни, чтобы убедиться, что паразитов нет. Самодеятельности в виде чеснока, уксуса и клизмы с лимоном не надо, прошу)) Специальная «антипаразитарная диета» лямблий не убивает. Что делать, если железо не поднимается? 1️⃣ Проверьте обмен железа: ферритин (оптимум 60 мкг/л), сывороточное железо (от 20 мкмоль/л), трансферрин, ОЖСС и насыщение трансферрина. 2️⃣ Проверьте воспаление: СРБ. При воспалении ферритин может быть нормальным или даже высоким, хотя железа на самом деле мало. 3️⃣ Ищите кровопотерю. У женщин это обильные месячные. Кровь в стуле для лямблий не характерна, что повод для отдельного обследования: кал на скрытую кровь, кальпротектин, по назначению гастроскопия и колоноскопия. А еще стоит исключить целиакию (не усваивается глютен): сдать антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA. 4️⃣ Если ферритин в яме: — начинаем с двухвалентного железа (Fe²⁺) 100-200 мг в сутки, утром натощак с витамином C — если тошнит, болит живот или запор, переходим на трехвалентное (Fe³⁺), оно мягче 5️⃣ Если не помогают даже капельницы, проверяем B12 (от 400 пг/мл), фолиевую кислоту (от 13 нг/мл), почки и кроветворение. Лучшая профилактика скучная: чистая вода, мытые руки и мясо из проверенных мест. Девушке мы прописали хорошие препараты железа и сказали реже спрашивать совета у гугла. А вы сталкивались с тем, что железо не усваивается? Сколько месяцев пытались поднять ферритин? 👇

Из хорошего научил своего товарища мерить давление. Кто узнал?

Совет для тех кто ломает пальцы за границей, лучше это делать в Москве. Потому что весь сюр платной медицины Дубая, она стандартизирована настолько что в гос больницах перестали мыслить клинически. Индус смотрит в компьютер, и повторяет ровно так как написано в протоколе оказания помощи. В целом так можно и без медицинского образования лечить. Мне не повезло и почему то при травме мизинца у них удаление ногтя компьютер выдал. Бежал я из больницы в сторону Москвы сломя пальцы. Все таки хорошо что у нас лучшая медицина в мире. Надеюсь останется и впредь место клиническому мышлению, а не просто зубрежке клинических рекомендаций.