Стоматология (Dentistry)

⚡️Жевательные реставрации Автор: Виктор Щербаков ➡️ CreativeDentistry

🦷 Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди Эта классификация помогает быстро описать расположение дефектов зубного ряда и выбрать подходящую конструкцию частичного съёмного протеза. I класс — двусторонние концевые дефекты. Жевательные зубы отсутствуют с обеих сторон, а позади дефектов опорных зубов нет. II класс — односторонний концевой дефект. Зубы отсутствуют только с одной стороны зубного ряда, и позади этого дефекта зубов нет. III класс — включённый дефект в боковом отделе. Дефект ограничен сохранившимися зубами спереди и сзади. IV класс — единый передний дефект, пересекающий среднюю линию. Все сохранившиеся зубы располагаются позади него. Теперь о подклассах, или модификациях: • один дополнительный участок дефекта — 1-й подкласс; • два дополнительных участка — 2-й подкласс; • три дополнительных участка — 3-й подкласс. При этом считают именно отдельные участки дефекта, а не количество отсутствующих зубов. Класс определяет самый дистально расположенный дефект. У IV класса модификаций нет: если присутствует дополнительный дефект позади переднего участка, именно он будет определять класс. Сохрани публикацию, чтобы быстро повторить классификацию перед занятием или приёмом, и отправь её коллеге 🦷 Автор: dr_suleyman7 ➡️ CreativeDentistry

СПАСЕНИЕ ОТ ХИРУРГИИ Зуб 1.6, пациентка 21 год. Жалоб нет, плановая работа. Из особенностей: Тяжёлое расположение зубов: 1.6 смещён нёбно, 1.7 - слишком щёчно, расстояние между ними минимальное + перекрёстный прикус и тяжёлое открывание рта. Хронический апикальный периодонтит, на КТ очаги на всех корнях. Поддесневой дефект, 3 мм под десну. Пациентка молодая и сама хочет сохранить зуб, поэтому идём на спасение. Гарантий нет: каждый этап мог отправить зуб на удаление. 🐝Восстановление Черновой преп большим шаровидным бором на длинной ножке, исключительно по кариесу. Устья пульповой камеры близко, поэтому важно не снести цервикальный дентин. Дистально-нёбно провёл гингивэктомию (тем же бором без водяного охлаждения), чтобы убрать наплывшую десну и визуализировать край дефекта, после чего начисто очистил ЭДС. Работу с пульповой камерой не начинал, так как зуб ещё мог уйти на удаление. Самый сложный этап - изоляция коффердамом. Из-за глубины дефекта не вставал даже самый активный кламп W8A, поэтому работал без коффердама. Взял большую твёрдую матрицу с выступом, 50 мкм, чтобы не деформировалась в работе. Тефлон в промежутке между 6 и 7 дал относительную сухость и вместо клина прижал матрицу к зубу. Дно у границы пролил оранжевым композитом, чтобы на препарировании опустить край ниже и не оставить уступ на композите. 🐝 Эндодонтия 4 канала, один визит без кальция, вертикальная компакция. Между визитами откололась нёбная стенка, поэтому пришлось её достроить. W8A уже встал на 7, второй на 6. 2-3 мм от устьев убрал горячим плагером для ретенции. Дно залил жидкотекучим балкфилом, полость закрыл пакуемым. 🐝 Препарирование Вертикальное, без уступа: окклюзионно 2 мм, по осевым стенкам около 1 мм. Дистально опустил границу ниже оранжевого композита. Ретракция Ultrapak №1 + Viscostat Clear, оттиск Honigum. Из ошибок: из-за перекрёстного прикуса места у 6 практически не было, по окклюзии нужно было убирать больше. 🐝 Временная коронка Временная - на время наблюдения за периодонтитом, постоянную пока ставить рано. Через 6-12 месяцев оцениваем результат, и в случае успешного заживления меняем на постоянную. Форма коронки оставляет желать лучшего, контакты тоже. Пациентка собирается на ортодонтию, поэтому будем надеяться, что после неё ситуация с контактами изменится. На этом всё. С Вас больше реакций, с меня больше постов🔥 Автор: Ардашер Садыков