Блог Акушеров

Блог Акушеров: День бесполезных волос в Японии. Автор: julia.japan Лишних волос не существует? Anonymous Poll 45% - Волосы только на голове 57% - Что естественно, то не безобразно

День бесполезных волос в Японии. Автор: julia.japan

🤰Недостаточное восстановление после родов может ускорять биологическое старение матери. Ученые из США проанализировали научные публикации о связи беременности, послеродового восстановления и биологического старения, рассмотрев, как изменения, происходящие в организме во время беременности, могут отражаться на дальнейшей траектории старения. В отличие от календарного возраста, биологический возраст - попытка оценить состояние организма по измеряемым признакам. В работах, которые обсуждают авторы, среди таких инструментов используются, например, изменения метилирования ДНК в крови. Во время беременности некоторые показатели биологического возраста увеличиваются, однако после родов могут частично возвращаться к исходным значениям. На этот процесс потенциально влияют продолжительность послеродового восстановления, качество сна, грудное вскармливание и метаболическое здоровье женщины. ❤️Если следующая беременность наступает до завершения восстановления, изменения, связанные с несколькими беременностями, теоретически могут накапливаться. Со временем это способно повлиять на траекторию биологического старения, однако пока неизвестно, насколько устойчивы такие изменения и связаны ли они с ухудшением здоровья спустя десятилетия. ВОЗ рекомендует выжидать не менее 24 месяцев после рождения ребенка до попытки следующего зачатия, чтобы снизить риски для матери и ребенка. Но эта рекомендация не означает, что доказана способность двухлетнего интервала предотвращать старение. На сегодняшний день недостаточно данных, чтобы определить оптимальный интервал между беременностями именно с точки зрения биологического старения. Для этого необходимо длительно наблюдать за одними и теми же женщинами на протяжении нескольких беременностей и после родов, регулярно измерять показатели биологического возраста и оценивать состояние их здоровья в последующие десятилетия. 📲MAX

17-летняя внутриматочная спираль привела к перитониту. Пациентку доставили в приемное отделение БСМП № 2 в тяжелом состоянии с высокой температурой, болью внизу живота, тошнотой и выраженной слабостью. Хирурги диагностировали разлитой перитонит, требовавший экстренного вмешательства, а для помощи вызвали акушера-гинеколога Наталью Черненко. При обследовании выяснилось, что установленная внутриматочная спираль находилась в организме 17 лет, хотя срок ее применения зависит от типа устройства и обычно составляет до 5 лет. За это время у пациентки развился эндометрит, осложнившийся воспалением брюшины. В подобных ситуациях может потребоваться полостная операция, однако врачи смогли провести вмешательство эндоскопически - через небольшие проколы. После операции состояние пациентки улучшилось, и она уже вернулась домой, где продолжает восстановление. 📲MAX

Хирургия против плацебо. Неожиданные результаты. The Economist опубликовал статью, которую хирургам лучше читать в хорошем настроении. Особенно ортопедам. Ежегодно в мире выполняется более 300 миллионов операций. Многие спасают жизни, но в отношении некоторых плановых вмешательств у доказательной медицины накопились довольно неудобные вопросы. В 2022 году в JAMA Network Open вышел метаанализ 100 клинических исследований с участием 10 699 пациентов. Выяснилось, что в среднем 67% наблюдаемого улучшения после операций связано не со специфическим эффектом хирургического вмешательства, а с естественным восстановлением организма и другими неспецифическими факторами лечения. Но дальше интереснее. Ещё в 2002 году американские исследователи провели эксперимент на 165 пациентах с заболеваниями коленного сустава. Одним выполняли настоящую артроскопию, другим — имитацию операции. Чтобы всё выглядело убедительно, хирурги даже плескали водой в ёмкости, изображая промывание сустава. Результат? Настоящая операция не продемонстрировала преимуществ перед спектаклем. Финские исследователи пошли ещё дальше. Через десять лет после артроскопической резекции дегенеративного мениска у действительно прооперированных пациентов некоторые показатели состояния колена оказались даже хуже, чем после имитации вмешательства. Под раздачу попали также отдельные операции на позвоночнике и вращательной манжете плеча. А при неосложнённом аппендиците у определённой категории пациентов антибиотики могут стать альтернативой аппендэктомии. В Великобритании после исследований эффективности артроскопических операций на плече их количество сократилось с 28 тысяч в 2016–2017 годах до 5720 в 2019–2020 годах. В США подобные вмешательства по-прежнему популярны. The Economist деликатно замечает, что в странах, где хирург получает оплату за каждую операцию, расставаться с привычными методиками несколько сложнее. Впрочем, проблема не только в хирургах. Пациенты тоже любят решительные действия. Особенно когда на МРТ обнаруживается что-нибудь возрастное, но достаточно страшно звучащее. Конечно, всё это не отменяет эффективности хирургии и тем более жизненно необходимых операций. Речь о конкретных вмешательствах, которые далеко не всегда выдерживают проверку качественными исследованиями. Но самое обидное в этой истории даже не плацебо. А то, что пациент может прекрасно выздороветь, хирург — искренне гордиться результатом, и оба так никогда и не узнают, что операция здесь была совершенно ни при чём. The Economist, 23 сентября 2026 года.

Бонни Райт из «Гарри Поттера» стала мамой во второй раз. 35-летняя британская актриса, известная по роли Джинни Уизли, родила ребенка от мужа Эндрю Лококо. Малыш - Астер Скай Райт Лококо - появился на свет 28 сентября дома, однако о рождении сына актриса сообщила совсем недавно. Райт также опубликовала первые фотографии новорожденного, на которых запечатлены она сама, малыш, муж и старший сын пары - трехлетний Элио Оушен. По словам актрисы, старший брат уже окружил младшего любовью. Бонни Райт и Эндрю Лококо поженились в марте 2022 года, а в сентябре 2023-го у них родился первый сын. О второй беременности актриса объявила в апреле 2026 года словами: Наш второй маленький землянин присоединится к нам этой осенью! 📲MAX

Дефицит железа во время беременности может влиять на развитие мозга даже после восполнения его запасов. Ученые из США изучили последствия дефицита железа, возникшего до зачатия и сохранявшегося во время беременности. В эксперименте участвовали 24 нерожавшие самки мышей в возрасте от 3 до 5 месяцев, которых после двух недель на рационе с достаточным содержанием железа случайным образом распределили на три группы. Первая группа получала достаточно железа, а две другие - рацион с его дефицитом. После рождения потомства в одной из групп восполнение железа начинали сразу, а в другой - с 7-го дня жизни. ❄️Результаты:❄️ 🔴К 40-му дню жизни у животных, перенесших внутриутробный дефицит железа, сохранялись нарушения баланса микроэлементов в мозге, несмотря на последующее восполнение его запасов. В коре головного мозга концентрация магния была снижена, тогда как в гиппокампе - области, участвующей в процессах памяти и обучения, - повышались уровни железа, меди, марганца и кальция. 🔴Кроме того, у животных сохранялись изменения активности генов, участвующих в миелинизации нервных волокон (миелин образует оболочку вокруг нервных волокон и обеспечивает эффективную передачу сигналов между нейронами). При этом нормализация показателей железа в крови не гарантировала восстановления его содержания и распределения в тканях мозга. Следовательно, анализы крови могут не отражать всех последствий дефицита железа для развивающейся нервной системы, а восполнение его запасов после рождения не обязательно устраняет изменения, возникшие во время внутриутробного развития. 📲MAX

Forwarded From Перинатальный центр ГКБ №31 им. академика Г.М. Савельевой ОДНА ПЛАЦЕНТА НА ДВОИХ 🤰 Монохориальная двойня — это всегда беременность особого риска. У двух плодов одна общая плацента, но каждому — свой амниотический мешок. И при общей плаценте условия для роста двух плодов могут быть неодинаковыми. Иногда один плод получает достаточно крови, кислорода и питательных веществ, а возможности для роста второго оказываются ограничены. В результате один плод продолжает расти соответственно сроку беременности, а второй начинает отставать. Это называется синдромом селективной задержки роста плода — ССЗРП. И здесь самое важное — не просто увидеть, что один плод меньше другого. Нужно понять, КАК он себя чувствует. Для этого оценивают кровоток в артерии пуповины меньшего плода. Именно допплерометрия позволяет определить тип ССЗРП — а от него напрямую зависит, сколько времени мы можем позволить себе продолжать беременность. 🔹I тип — кровоток в артерии пуповины сохранён. Это наиболее благоприятный вариант, при котором беременность при стабильном состоянии плодов стараются пролонгировать до 34–35 недель. 🔹II тип — диастолический кровоток исчезает или становится реверсным. 🔹III тип — кровоток нестабильный: нормальный периодически сменяется нулевым или реверсным. Именно III тип считается самым коварным, поскольку изменения кровотока могут возникать внезапно и быть непредсказуемыми. Даже при относительно стабильном состоянии плодов ситуация может быстро измениться и потребовать срочного родоразрешения. При II и III типах риски значительно выше, и рекомендованный срок родоразрешения уже другой — 30–32 недели. Именно поэтому при монохориальной двойне ультразвуковое исследование — это не просто «посмотреть вес плодов». ⚖️ Это исследование, от которого буквально зависит тактика на ближайшие дни и недели. Наша пациентка поступила в отделение патологии беременности с монохориальной диамниотической двойней и выраженной разницей в росте плодов. По данным динамического экспертного наблюдения — ССЗРП I типа. Дальше началась, наверное, самая непростая часть этой беременности. Ждать. 🕰️ Но в акушерстве «ждать» совсем не означает ничего не делать. Каждый дополнительный день внутриутробной жизни давал плодам возможность стать более зрелыми. И одновременно каждый день мы должны были быть уверены, что этот дополнительный день остаётся для них безопасным. Поэтому пациентка провела в отделении патологии больше месяца. 📍Ежедневное наблюдение; 📍КТГ; 📍Допплерометрия в динамике; 📍Контроль роста обоих плодов; 📍Оценка кровотока в артерии пуповины, средней мозговой артерии, венозном протоке; 📍Повторные осмотры и консилиумы совместно с кафедрой акушерства и гинекологии. И здесь особенно хочется сказать о нашей ультразвуковой службе. При такой беременности мало просто владеть аппаратом УЗИ. Нужно видеть небольшие изменения кровотока, правильно их интерпретировать, отличать один тип ССЗРП от другого и понимать, когда беременность ещё можно продолжать, а когда дальнейшее ожидание становится опаснее преждевременного рождения. Это та работа, которую пациент зачастую даже не замечает. А врачи каждый день отвечают на один и тот же вопрос: «Сегодня мы ещё можем дать плодам время?» В этой истории — могли. День за днём. Неделя за неделей. И нам удалось дойти до 34 недель. На этом сроке беременность была завершена. Оба плода живы, находятся в удовлетворительном состоянии и проходят необходимый этап выхаживания. Теперь их главная задача — немного подрасти, окрепнуть и отправиться домой. Для мамы эти недели в стационаре были очень длинными. Для плодов каждая из них была бесценной. И, наверное, именно в таких историях особенно хорошо понимаешь смысл работы отделения патологии беременности: иногда главная задача — не родоразрешить как можно быстрее. А очень внимательно, день за днём, выиграть для плодов время. #ПЦ31 #Роддом #ГКБ31 #перинатальныйцентр #отделениепатологии

Гормональная терапия в менопаузе связана с учащением приступов мигрени. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) эффективно уменьшает многие проявления менопаузы, в том числе приливы, однако колебания уровня эстрогена могут влиять на течение мигрени. Ученые проанализировали данные 5-ти исследований, включавших в общей сложности около 24 000 женщин, и представили результаты на ежегодной конференции Общества менопаузы (The Menopause Society) в Сан-Диего. 〰️Результаты:〰️ 🔵Средняя частота мигрени среди участниц составила 18,94%. 🔵Применение гормональной терапии было связано с более частыми приступами и увеличением продолжительности мигренозных эпизодов. 🔵Однако исследователи не выявили существенных различий в количестве анальгетиков, которые женщины принимали в течение месяца, или в показателях тяжести мигрени. Авторы считают, что необходимы дальнейшие клинические исследования для лучшего понимания патофизиологии и разработки более эффективных методов лечения. 📲MAX

Роженица устроила концерт в сердце родблока и попала прямо в наши ♥️

Хирурги во время операции случайно засняли процесс овуляции. В 2008 году в Брюсселе (Бельгия) команда врачей под руководством гинеколога Жака Доннеза готовилась к проведению частичной гистерэктомии у 45-летней пациентки, когда случайно смогли наблюдать и зафиксировать выход яйцеклетки из фолликула, который продолжался не менее 15 минут. 📲MAX

Как Nestle оказалась причастной к смертям 11 миллионов детей. В 1970–1980-х годах компания развернула агрессивную рекламную кампанию детских смесей в странах Африки, Азии и Латинской Америки, продвигая искусственное вскармливание как более современную и полноценную альтернативу грудному молоку. Для продвижения продукции компания использовала методы, которые вызывали серьезные этические вопросы: в роддомах работали промоутеры в форме медицинских сестер, убеждавшие молодых матерей в преимуществах смесей, а семьям бесплатно раздавали пробные партии продукции. Когда лактация снижалась из-за замещения кормлений грудью, женщинам приходилось покупать смесь, чтобы продолжать кормить ребенка. Однако в странах с низким уровнем дохода искусственное вскармливание было связано с серьезными рисками, которые усугублялись условиями жизни семей. У многих матерей не было доступа к чистой питьевой воде, поэтому смесь разводили водой из небезопасных источников, что повышало риск кишечных инфекций, тяжелой диареи и обезвоживания у младенцев. Кроме того, из-за высокой стоимости продукта семьи нередко разбавляли порошок большим количеством воды, чтобы упаковки хватило на более длительный срок, в результате чего дети получали недостаточно питательных веществ и страдали от недоедания. Дополнительную опасность представляло хранение приготовленной смеси в условиях жаркого климата, где она быстро портилась и становилась благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Скандал вокруг маркетинга заменителей грудного молока привел к международной кампании против агрессивного продвижения детских смесей и подтолкнул Всемирную организацию здравоохранения к разработке Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока, принятого в 1981 году. Документ направлен на ограничение рекламы, распространения бесплатных образцов и недостоверных заявлений о преимуществах искусственного вскармливания. По одной из оценок, в период с 1960 по 2015 год около 10,9 миллиона детских смертей могли быть предотвращены, если бы грудное вскармливание не замещалось искусственным в условиях, когда безопасное приготовление смесей и полноценное питание были недоступны. 📲MAX

Барбара Палвин впервые стала мамой. 33-летняя модель поделилась фотографиями с дочерью, которая родилась в сентябре. Отцом девочки стал муж модели, американский актёр Дилан Спроус. 📲MAX

В Бурятии спасли беременную с редчайшей патологией. В середине сентября в Городской перинатальный центр Улан-Удэ доставили беременную женщину в критическом состоянии: она была без сознания, с нитевидным пульсом. От поступления пациентки до начала экстренной операции прошло всего 3 минуты. С учетом двух рубцов на матке после предыдущих кесаревых сечений врачи предположили ее разрыв, однако во время операции обнаружили более 2-х литров крови в брюшной полости. У пациентки произошла остановка сердца, и медицинская бригада в течение 8 минут проводила сердечно-легочную реанимацию. К операции подключился хирург из Больницы скорой медицинской помощи. Операция продолжалась 3 часа. Для восполнения кровопотери врачи использовали реинфузию — сбор, очистку и возвращение пациентке собственной крови, излившейся в брюшную полость. Благодаря слаженной работе специалистов женщину удалось спасти. Причиной кровотечения стала расслаивающая аневризма селезеночной артерии — редкая сосудистая патология, о которой пациентка ранее не знала. После стабилизации состояния женщину перевели в Республиканскую клиническую больницу имени Н. А. Семашко, где она продолжает восстанавливаться. 📲MAX