Доктор Горбачева, педиатр, аллерголог

Forwarded From Доктор Горбачева, аллерголог, педиатр (Dr.GD) ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ Речь пойдет про головные вши. Головной педикулез встречается во всем мире и у людей любых социальных кругов. Чаще всего страдают дети. Головные вши не являются основной угрозой для здоровья, признаком плохой гигиены или переносчиком болезней ( в отличие от другого вида). Продолжительность жизни самки вши составляет около месяца, в течение которого она откладывает от 7 до 10 яиц в день, прочно приклеивая их к основанию волос хозяина. Яйца, обычно называемые «гнидами», представляют собой овальные капсулы, которые вылупляются за 8-10 дней, выпуская нимф, которым требуется еще столько же дней для созревания. После вылупления оболочки яиц становятся белыми и более заметными. *️⃣Взрослые вши могут выжить без хозяина до 55 часов (в среднем 1-2 дня). *️⃣Гниды могут выжить вдали от хозяина до 3 дней, для вылупления им требуются более высокие температуры, поэтому и находятся на расстоянии около 0,6 см от кожи головы. Головные вши передаются в основном при прямом контакте «голова к голове» (волосы к волосам). ❗️Вши не прыгают, не летают и не используют домашних животных в качестве переносчиков. Вклад неодушевленных предметов в распространение педикулеза головы спорен. Существую разные мнения на этот счет. Зуд возникает как аллергическая реакция на слюну вшей, введенную во время питания вши. У пациента без предшествующего заражения начало зуда может быть отложено до тех пор, пока сенсибилизация не произойдет через 4-6 недель. Однако у некоторых людей болезнь протекает бессимптомно и никогда не чешется. В отличие от себорейных чешуек, остатков лака для волос и тд., гниды прочно приклеены к стержню волоса, и их трудно удалить. Лечение Местная обработка инсектицидным средством *️⃣Пиретрин- группа природных инсектицидов контактного действия, содержащихся в цветках растений семейства Астровые; *️⃣Перметрин- это синтетический аналог натурального экстракта хризантем; И пиретрины, и перметрин имеют минимальную чрескожную абсорбцию и благоприятный профиль безопасности *️⃣ Раствор изопропилмиристата/СТ-циклометикона; *️⃣ Раствор диметикона. ❗️Обратите внимание на возрастные ограничения на упаковке. ❗️Обратите внимание на инструкцию, некоторые средства действуют только на взрослую особь, требуется повторная обработка. После обработки обычно не рекомендуется мыть голову обычным шампунем 1-2 дня Альтернативные методы: *️⃣Вычесывание; *️⃣Бритье головы; *️⃣Теплый нагретый воздух (как вариант фен, но время нагрева и температура точно неизвестны, в эксперименте применяли 30 минут. Что сделать еще: 🔘Провести влажную уборку; 🔘Пропылесосить мягкую мебель, ковры; 🔘Сменить постельное белье, полотенца; 🔘Постирать одежду при высокой температуре (60 гр), которую носили за 2-3 дня до обработки головы; 🔘Помыть с мылом расчески, резинки, заколки, все, что контактировало с головой; 🔘Мягкие игрушки, подушки, которые не могут быть постираны, завернуть в полиэтилен и убрать на несколько дней, можно вынести на балкон; 🔘В будущем использовать индивидуальные шкафчики, крючки для хранения одежды в школе, саду, либо убирать головной убор в индивидуальный пакет. 🔘Объяснить ребенку про индивидуальные, личные вещи, которыми не стоит делиться. 🔘Научить ребенка избегать тесного контакта голова к голове с другими детьми. ❗️Профилактическая обработка не проводится.

Для школьков и садовцев тема педикулеза часто встаёт остро в период после каникул. Напомню свой пост, который публиковала 2 года назад, своей актуальности он не утратил.

Интересные факты Аллегия на животных 1⃣ Fel d 1 — это основной белок кошки, который содержится в слюне, анальных железах, сальных железах, коже и шерсти кошек. Fel d 1 легко распространяется. Количество Fel d 1, которое выделяет кошка зависит от гормонального статуса животного, стресса и тд. Самцы вырабатывают больше Fel d 1, чем самки. Кастрированные самцы вырабатывают меньше Fel d 1, чем некастрированные. Таким образом, аллергические проявления могут быть не одинаковой силы к разным особям. 2⃣ Аллергены животных могут присутствовать в помещениях, где животные не проживали. В 2004 г. Исследование в США: аллергены собаки был обнаружен в 817 домах их 818 обследованных, независимо от наличия в домах собак. В 2018 г. Исследование в Германии: количество аллергенов собак в д/садах и домах, где есть собаки, оказалось одинаковым. В 2018 г. в США: Fel d 1 был обнаружен в 95% домов, где кошки не проживают. В 2022 г. В Японии: большинство классов школ загрязнены аллергенами кошки и собаки. by dr.GD

Был проведен интернет-опрос (27 000 участников из 22 промышленно развитых стран) на предмет домашних питомцев. Опрос показал, что в среднем 23% населения живут с кошкой и 33% с собакой. В частности в России 57% опрошенных проживают с кошкой. Вот интересно, насколько это так. Сколько среди вас владельцев кошек, собак и других существ? Ниже предлагаю мини опрос: 👍 - у меня кошка; 🤪 - у меня собака; 🦄- у меня иные существа); 👀 - у меня зоопарк; 🔥 - никого нет.

Сегодня без полезного контента) Природа решила поздравить меня с днём рождения отличной осенней погодой, нехарактерной для этого времени года. Наслаждаюсь!

КАЛЬЦИЙ. Часть 2. Нормы потребления. Дефицит кальция при АБКМ Для многих не секрет, что молочные продукты являются основным источником кальция для организма. Именно из молочных продуктов кальций усваивается лучше всего. «В некоторых странах проводится обогащение часто используемых продуктов кальцием (круп, соков, хлеба). В России подобная практика не распространена» Клин. рекоменд. «Остеопороз». Суточная норма кальция для школьников и взрослых - 3 порции молочного продукта в день. 1 порция = 30 г сыра = 100г творога = 150 г йогурта = 200 мл молока 🦷☠️🧠🫀🩼🩸 Дефицит кальция может снизить прочность костей и привести к остеопорозу, а также кальций необходим для формирования зубов. При выраженном дефиците кальция эмаль истончается и становиться более уязвимой к механическим воздействиям и кариесу. Также кальций играет ведущую роль в нервной проводимости, процессе свертывания крови и участвует в мышечном сокращении. Кальций необходим на протяжении всей жизни, но для детей и подростков потребность выше, так как наращивание костной массы идет в среднем до 20 лет. Люди с непереносимостью лактозы, а также аллергией на молоко имеют более высокий риск недостаточного потребления кальция. Людям с непереносимостью лактозы рекомендуется употребление безлактозных молочных продуктов в качестве источника кальция. При АБКМ рекомендуется получать кальций из немолочных источников, либо принимать добавки. Но понять степень дефицита можно лишь проанализировав рацион ребенка и его возрастные потребности. Абсолютных норм потребления кальция нет. Рекомендуемые нормы в разных источниках различаются. По сути, наши данные из клинических рекомендаций по остеопорозу близки к данным Министерства здравоохранения и Министерства сельского хозяйства США. Потребность в кальции:4 🔴0-12 мес: 200-400 мг; 🔴1-3 лет: 700 мг; 🔴4-10 лет: 1000 мг; 🔴10-16 лет: 1300 мг; 🔴взрослые: 1000-1300 мг. ⛔️Избыточное потребление кальция не является безобидным. Может вызывать снижение мышечного тонуса, нарушать функцию почек, нарушать сердечный ритм и тд. Верхние пределы суточной нормы: младенец (6 мес) – 1000 мг/сут, подростк - 3000 мг/сут. Источник кальция при безмолочной диете. 🥛Растительное «молоко». На 200 мл -240-440 мг кальция (миндальное, рисовое, соевое, кокосовое). Зависит от конкретной фирмы; 🌰Орехи и семечки. На 1 г продукта: миндаль 2,7 мг, фундук 1,23 мг, грецкий 1 мг, кунжут 10-15 мг, семена подсолнечника примерно 1,2 мг. 🥜🫘Бобовые. На 1 г продукта: арахис 0,6 мг, нут 0,5 мг, фасоль 0,7 мг, зеленая фасоль 0,5 мг. 🍇Сухофрукты. На 1 г продукта: курага 1,6 мг , инжир 1,6 мг, изюм 0,5-0,8 мг. 🐟Рыба. На 100 г продукта: сардина 250 – 380 мг (больше в консервированном виде с костями), судак 140 мг, минтай 70 – 80 мг, сельдь 75 мг, форель 55 мг. 🍤Морепродукты. На 100 г продукта: креветки 70 мг, осьминог 106 мг, мидии 30 мг. 🥚Яйцо куриное На 50 г продукта - 50-60 мг. ❗️Использование пищевых добавок кальция рекомендуется в случаях, когда невозможно достичь необходимого потребления кальция с пищевыми продуктами. Назначает врач! ❗️Но стоит помнить, что кальций лучше усвоится, если разовый прием не будет превышать 500 мг. by dr. GD

Вот и закончилась наша учёба в Институте иммунологии! Это был прекрасный обмен опытом с коллегами из других регионов. Узнали последние новости российской аллергологии, как говориться, из первых уст и обсудили проекты новых клинических рекомендаций. Могу смело сказать, к своей радости, мы с Дарьей Костиковой идём в ногу с мировыми тенденциями современной аллергологии!

КАЛЬЦИЙ. Часть 1. Только факты. ➖ Кальций – самый распространенный минерал в организме. ➖ 98% всего кальция в организме хранится в костях. ➖ Единственный источник кальция – еда, которую надо ежедневно восполнять для предотвращения разрушения (рассасывания) костной ткани и восполнения и естественных потерь. ➖ Всасывается кальций преимущественно в тонком кишечнике. ➖ У быстрорастущих детей дефицит кальция вызывает рахит. ➖ Существует верхний предел суточной нормы потребления кальция. Потребление сверх установленных норм повышает риск образования камней в почках, кальцификации сосудов и мягких тканей, препятствуют усвоению железа, цинка и т.д. ➖ При рождении в организме ребенка содержится около 26-30 г кальция, а с возрастом 1200 г у женщин и 1400 г мужчин. В начале менопаузы у женщин из-за снижения выработки эстрогенов количество кальция уменьшается. ➖ Между потреблением и усвоением кальция существует обратная зависимость. При потреблении 200 мг/день усвоиться 45%, при потреблении 2000 мг/день - только 15%. ➖ Возраст влияет на усвоение кальция. У младенцев и маленьких детей усвоение кальция достигает 60% , т.к. это необходимо для формирования костей. С возрастом оно продолжает снижаться примерно до 25% (по мере достижения взрослого возраста). ➖ Молоко, к/молочные продукты и сыр являются богатыми природными источниками кальция. К немолочным источникам относятся консервированные сардины, лосось с костями, а также некоторые овощи. ➖ Всасывание кальция варьирует в зависимости от типа пищи. Из молочных продуктов всасывается около 30%. Щавелевая и фитиновая кислота снижают всасывания кальция, т.к. образуются неперевариваемые соли, и всасывание кальция составляет всего 5% для шпината, в то время как для молока выше 27%. ➖ Биодоступость кальция из брокколи и белокочанной капусты и молока аналогична, но количество кальция на порцию значительно ниже. ➖ Витамин Д необходим для всасывания кальция в кишечнике путем активного транспорта и для поддержания адекватного транспорта и уровня кальция в крови. ➖ Кофеин и фосфор (в большей степени) снижают усвоение кальция при низком уровне витамина Д. ➖ Содержание жира в продукте влияет на количество кальция, но влияние считается незначительным. Чем больше жира в продукте, тем меньше кальция он содержит. ➖ Усвоение препаратов кальция выше при приеме с пищей. По мере увеличения количества потребления добавок с кальцием, процент усвоения уменьшается. Пример: из дозы в 300 мг усваивается около 36% кальция, из 1000 мг - 28%. ➖ Потребление кальция с пищей влияет на развитие колоректального рака, снижая риск на 30-50%. by dr. GD

В МАХе продолжаю рассказывать про питание. Тут тоже напомню про кальций.

Интересные факты У наших носов есть свой физиологический цикл. В носу есть носовые раковины, которые согревают, увлажняют и фильтруют вдыхаемый воздух перед его попаданием в легкие. Носовые раковины покрыты слизистой, которая набухает или сокращается в зависимости от воздействцющих факторов: ➖ изменение температуры и влажности; ➖ воздействие аллергенов, пыли, табачного дыма и других загрязнителей воздуха; ➖ эмоциональные потрясения. Но также наблюдается регулярный, циклический характер набухания носовых раковин, которое чередуется между сторонами с интервалами от двух до пяти часов. Т.е совершенно нормально, когда наш нос дышит поочерёдно то одной, то другой "половиной" с промежутком в 2-5 часов и то, что нос перестаёт дышать в условиях воздействия каких-то выхлопов, пыли, сигаретного дыма и т.д. by dr. GD

Рубрика вопрос-ответ. Свои вопросы оставляйте в комментариях, отвечать буду в выходные. Условия прежние: ✅Ответ на вопрос не заменяет очную консультацию. ✅После прочтения ответа не забудьте дать обратную связь, только так я могу понять, что ответ вы прочитали. Оставить отзыв или записаться ко мне на приём можно тут: https://prodoctorov.ru/samara/vrach/682495-gorbacheva/ Ссылка для друга на мой канал: https://max.ru/channel_doctor_Gorbacheva https://t.me/doctor_Gorbacheva

Сезонность респираторной вирусной инфекции. Перевела схему для своих студентов, но для родителей тоже актуально. Обратите внимание, что для каждого вируса есть свое "любимое" время. По интенсивности окраски каждой ячейки видно на какой период может приходиться пик заболеваемости. В последней строчке указан не вирус, а бета гемолитический стрептококк группы А, это бактерия. Это источник ангины, скарлатины. Тут приведен с целью дифференциальной диагностики. Какие выводы можно сделать: ➖ Вирусов очень много ( на самом деле их в разы больше, чем на картинке); ➖ Чтобы реже болеть с возрастом, в детстве иммунной системе приходится трудиться, встречаясь с каждым из этих видов/подвидов вируса. ➖ Вирусы циркулируют круглый год. Один вид сменяется другим, а также наслаиваются друг на друга. ➖ Различить вирусы без специальной диагностики часто невозможно. ➖ В теплое время года (лето) дети тоже болеют вирусной инфекцией. ➖ В большинстве случаев респираторные проявления (насморк, кашель, боль в горле) у детей связаны с вирусами, антибиотики в борьбе с ними не помогут. ➖ Если делать прививку от гриппа в период вакцинальной кампании (сентябрь- октябрь), то вероятность заболеть гриппом мала. т.к. делают их специально заранее. А вот подхватить другой вирус вполне можно. ➖ Если не успели сделать прививку от гриппа в сентябре- октябре, то вполне ее можно делать и позже, т.к. иммунитет от гриппа актуален до весны. by dr. GD

Традиционный пост октября! Прививочная кампания от гриппа в разгаре. Если вас ещё одолевают сомнения, делать или нет прививку от гриппа, то всегда стоит помнить: — Грипп — это не безобидная простуда, которой болеют 5–7 дней. Кто в зоне риска: 🦠 Дети до 5 лет, особенно младше 2 лет; 🦠 Пожилые; 🦠 Люди с хроническими заболеваниями: бронхиальная астма, сахарный диабет, муковисцидоз, бронхопульмональная дисплазия (БЛД), пороки сердца, ДЦП, заболевания печени и почек, нервно-мышечные расстройства, нарушения интеллектуального развития и т. д.; 🦠 Ожирение; 🦠 Иммунодефициты (в том числе ВИЧ-инфекция); 🦠 Беременные и женщины в течение первых 2 недель после родов; И т. д. Заболеваемость гриппом и в нашей стране, и в США с 2021 года имеет тенденцию к росту, а смертельные случаи не единичны. Человек, перенёсший грипп, не застрахован заболеть в этот же сезон другим видом. Я ежегодно прививаюсь. В этом году на работе выдали «Флю-М». Дочь я привила в понедельник в обычной поликлинике, в наличии была вакцина «Ультрикс Квадри». Самую актуальную информацию о предстоящем сезоне гриппа можно изучить тут: https://vaccina.info/flu

Channel photo updated

Организационный пост. Писала ранее, что в ближайшее время станет доступен препарат "Аллерген пыльцы полыни" фирмы Сталораль. Это препарат для лечения аллергии на полынь (подъязычные капли). Данный препарат обещают поставить к началу периода старта терапии (февраль-март). Мне очень интересна востребованность в данном лечении непосредственно с точки зрения вас, моих подписчиков. И вообще, насколько вам интересна тема аллергии на полынь. Лично для меня как для врача, появление данного препарата на нашем рынке большое событие. Внизу я попрошу отметиться тех, кто хочет /планирует лечение аллергенами полыни в Самаре и области и если вы из соседней области и планируете лечение в Самаре, то тоже проголосуйте, пожалуйста. Если вы планируете лечение у меня, то можете написать мне в ЛС, чтоб понимать сколько дополнительных смен нужно открывать. Для связи со мной: В МАХ https://max.ru/u/f9LHodD0cOJNZJFwF3hgvJl_cqWT8nse2-7E3oJzcCzbzIuMstGFOnMqggA В ТГ: @Doctor_GD Если Вы хотите понять с каким аллергеном связаны ваши проявления, то советую не затягивать с приемом, т.к. ноябрь-декабрь планируется плотным по записи. Оставить отзыв или записаться ко мне можно тут: https://prodoctorov.ru/samara/vrach/682495-gorbacheva/ 👍 Да, я планирую начать лечение от аллергии на полынь себя (или другого взрослого родственника). ❤️ Да, я планирую начать лечение от аллергии на полынь своего ребенка. 🙂 У меня нет аллергии на полынь. Данный пост не является рекламой. Конфликт интересов отсутствует. Действую исключительно в интересах пациентов.

Вопрос - ответ Свои вопросы можете оставлять в комментариях, отвечать буду в выходные. Условия прежние: ✅Ответ на вопрос не заменяет очную консультацию. ✅После прочтения ответа не забудьте дать обратную связь, только так я могу понять, что ответ вы прочитали. Оставить отзыв или записаться ко мне на приём можно тут: https://prodoctorov.ru/samara/vrach/682495-gorbacheva/ Ссылка для друга на мой канал в МАХ: https://max.ru/channel_doctor_Gorbacheva Всем желаю успеть ухватить последние в сезоне тёплые и солнечные деньки. Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления.

Клетчатка Клетчатка - это пищевые волокна, которые содержаться в растительной пище (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и бобовые). Также клетчатка может содержаться в пищевых добавках. По своей природе пищевые волокна – это сложный углевод, те самые, которые дают чувство насыщения и долго перевариваются. Клетчатка может быть растворимой и нерастворимой. Нерастворимая клетчатка поступает в желудок, проходит тонкий и толстый кишечник, и выводится в относительно неизменном виде из организма. Не является источником калорий. Содержится в пшенице, ржи и других злаках, орехах, семечках. Растворимая клетчатка при взаимодействии с водой и под действием ферментов определенных микроорганизмов толстого кишечника превращается в гелеобразное вещество. Это тот самый природный пребиотик, т.е. является субстратом для развития полезной микрофлоры. Содержится во фруктах, овощах, овсе, ячмене, бобах и горохе. Положительные свойства клетчатки: ✅ Способствует профилактике запоров (предотвращает или облегчает запор, размягчая и увеличивая объем стула). ✅ Способствует сохранению и расширению полезной микрофлоры. Некоторые виды клетчатки служат пищей для «полезных» бактерий в кишечнике. ✅ Продукты с высоким содержанием клетчатки лучше насыщают и дольше перевариваются. ✅ В долгосрочной перспективе способствует профилактики диабета (т.к. замедляют всасывание углеводов); ✅ Снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний (способствуют в какой-то степени снижению холестерина); ✅ Профилактирует возникновение воспалительные заболевания кишечника и рак толстого кишечника и тд. ❗Большое количество клетчатки может вызывать повышенное газообразование, поэтому увеличение в рационе должно быть постепенным, чтоб дать возможность адаптироваться микрофлоре. Норма потребления клетчатки для ребенка с 2х лет = 5-10 г + возраст ребенка в годах. Максимальное количество 30 г в сутки. Рекомендации других стран (США, Канада): 1-3 года – 19 г/сутки 4-9 лет - 25 г/сутки 9-13 лет – для девочек 26 г/сутки, мальчики – 31 г/сутки 14-18 лет - для девочек 25 г/сутки, мальчики – 38 г/сутки Для взрослых рекомендуемое количество пищевой клетчатки составляет приблизительно 14 г на 1000 калорий, что соответствует примерно 25–34 г в день для большинства взрослых. Примерно такое количество содержится в 5 порциях (около 400 г) овощей/фруктов. Пример количественного содержания клетчатки: Сок яблочный (чашка) – 0,5 г. Рис белый отварной (чашка) – 0,6 г. Огурец, помидор – 1,5 г Макароны отварные (чашка) – 2,5 г. Апельсин, банан - 3 г. Яблоко среднее - 4.4 г. Груша - 5.5 г Рис бурый отварной (чашка) – 6,5 Малина (1 чашка) - 8 г Киви 2 шт – 9 г Чернослив (стакан)- 12,4 г ❗Доказательств того, что овощи следует предлагать чаще или реже, чем фрукты, нет. Лучшим является разнообразие цвета и вкуса! Ешьте радугу 🍎🍐🍊🍋🥥🍇🫐🍈🥭🍑🍉🍍🥬🥦🥕🌽🫑🌶️🥒🥝🍆🫜🍠🫛🍌 by dr. GD

Сколько сока можно давать детям? Или Сколько пользы в соках? Американская академия педиатрии рекомендует употреблять: 🧃Не более 120 мл для детей от 1-3 лет. 🧃Для детей 4-6 лет от 120 до 180 мл 100% сока в день. 🧃 от 7-18 лет не более 240 мл. ⛔ Для детей до 1 года рекомендуется полностью избегать употребление сока. Министерство здравоохранения Канады рекомендует ограничить потребление фруктовых соков и сладких напитков детьми с 12 ло 24 мес. По нашим рекомендациям сок рекомендуют вводить в рацион после 7 мес. до 80 мл/сут, с 9-12 мес. до 100 мл/сут. В программе оптимизации питания детей в возрасте 1-3 лет в РФ рекомендаций по количеству употребления соков нет, но есть упоминания, что соки, компоты, морсы являются традиционными продуктамт в данной возрастной группе. Сок - это про пользу или больше про вред? 👍Фруктовый сок - это вкусно. 👍Сок - это быстрый и доступный способ получить углеводы. Он в удобной упаковке, сразу готов к употреблению. 👍Фруктовый сок улучшает усвоение железа. 👎Фруктовый сок может способствовать кариесу. Рекомендуется предлагать сок детям только из чашки, т.к. возможность длительного употребления сока через бутылку, поильник способствует такому же длительному воздействию углеводов на эмаль зубов. (Американская академия педиатрической стоматологии – AAPD) 👎Грейпфрутовый сок не совместим с большим количеством лекарственных препаратов. 👎Сок содержит большое количества сахаров, даже если написано "без добавления сахара", что является калорийным и способствует излишнему весу (ожирению). 👎Сок не способствует чувству насыщения. 👎Раннее введение сока, компота в рацион ребёнка способствует отказу употреблять напитки без сахара (вода) в будущем. 👎В соках практически отсутствует клетчатка, в чем и проигрывает при сравнении с цельным фруктом. 👎Регулярное употребление сока может способствовать оксалатурии (соль в моче) и образованию камней в почках. И тд. Если у нас при оценке продукта набирается больше минусов, а плюсы носят больше субъективный характер, то стоит все же прислушиваться к рекомендациям, которые призывают ограничивать употребление. Сок - это больше про вкус, чем про пользу. by dr. GD

Примерное количество в порции